卫生部 国家计委 国家经贸委 国家药监局 国家中医药?


关于进一步做好医疗机构药品集中招标采购工作的通知

2001年7月23日
(卫规财发[2001]208号)

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生厅局，计委，经贸委，药品监管局，中医药局，纠风办：
为贯彻落实《国务院办公厅转发国务院体改办等部门关于城镇医药卫生体制改革指导意见的通知》（国办发［2000］16号）和《关于印发医疗机构药品集中招标采购试点工作若干规定的通知》（卫规财发［2000］232号），积极稳妥地做好医疗机构药品集中招标采购工作，根据各地试点工作情况，现就有关问题进一步明确如下：
一、药品集中招标采购的主体
医疗机构是药品集中招标采购的主体。经办机构应根据医疗机构提出的集中招标采购药品的品种、规格、数量、质量和服务等，组织招标活动。
　　有关部门要积极推动药品集中招标采购工作，建立药品集中招标采购的工作制度，加强对医疗机构药品集中招标采购的管理和监督，保证该项工作规范、健康、有序地进行。有关部门不能包办代替和直接参与具体招标采购业务，不能为医疗机构指定经办机构和药品配送机构，不能以任何借口、任何方式从中牟利。经办机构不得和政府行政部门存在任何隶属关系和利益关系。试点阶段曾指定药品集中招标采购经办机构和配送机构的，要尽快纠正。
二、药品集中招标采购的组织形式
　　县及县以上人民政府举办的非营利性医疗机构必须开展药品集中招标采购。考虑到采购规模、企业负担和目前大多数医疗机构尚不具备独立编制招标文件和评标能力等因素，原则上要求医疗机构联合或委托中介机构开展药品集中招标采购工作。医疗机构自行组织药品招标采购，必须经过地级以上卫生行政部门对其独立编制招标文件和评标能力的资格认定。县级所属医疗机构参加省或地组织的药品集中招标采购活动。
　　医疗机构联合进行的药品集中招标采购，要从省或地级政府有关部门确定的药品集中招标采购专家库中，按照采购药品的特点和工作要求，随机抽调专家，组成评标委员会。省或地级城市在组织药品集中招标采购时，要充分考虑不同医疗机构的用药特点。同一类别药品同一医疗机构一年内招标次数不能超过两次。
　　三、药品集中招标采购的品种范围
　　要逐步扩大集中招标采购的药品品种范围。争取在2－3年内将纳入城镇职工基本医疗保险药品目录、临床应用普遍、采购量比较大的药品，都实行集中招标采购。
　　在组织药品集中招标采购过程中，要根据药品类别按通用名称（中成药按国家药典和部颁标准确定的正式名称）全部实行集中招标采购，避免出现招标后不使用中标药品的现象。要保证基本医疗保险用药，同时满足多样化的临床用药需求。中药材、中药饮片可暂不实行集中招标采购，但也要规范采购行为。
　　四、药品集中招标采购的评标标准
　　要根据招标文件规定的评标标准和方法进行评标。要把药品质量作为首要评标要素，确保药品质量。同时考虑药品生产经营企业资质、服务及价格等因素，防止片面追求低价药品中标。各地在确定各项评标因素的分数权重时，要将药品的质量因素和价格因素的分数比例控制在合理范围内。要公开评标条件和评标结果。
　　在确定中标药品品种数量时，根据不同医院用药特点、患者不同需求、临床用药连续性等，可选择通用名相同而商品名不同的2－3个药品中标。
　　五、药品集中招标采购的购销合同
　　要严格规范购销合同内容，监督药品购销合同的履行。既要防止不按合同规定使用成交药品、不按期交付货款的现象，又要防止不按合同规定供应药品的现象。违背合同规定的药品生产经营企业和医疗机构，都要依法追究法律责任。
　　除非不可抗力和政府政策因素的影响，药品购销合同都要明确所采购药品的数量。由于临床用药需求的不确定性，药品数量可在一定范围内适当浮动。浮动幅度由地级以上卫生行政部门确定。
　　六、药品集中招标采购的价格管理
　　中标的政府定价药品，要按照国家规定的政策，综合考虑患者及招投标单位各方利益，由当地价格主管部门制定中标药品在本地区的临时零售价格，并在当地政府举办的非营利性医疗机构中执行。中标的市场调节价药品，也要按照上述原则制定实际零售价格。加强对中标药品价格的监督，落实中标药品价格备案制。
　　要严格执行《国家计委关于集中招标采购药品有关价格政策问题的通知》（计价格［2001］88号）和《国家计委办公厅关于确定集中招标采购药品价差分配比例问题的通知》（计办价格［2001］250号）文件确定的政策，把集中招标采购中标药品价格下降的好处按照大部分让利于患者，兼顾医疗机构招标采购积极性的原则，合理确定二者分配比例。对医疗机构由于实行药品集中招标采购减少的收入，要通过调整医疗服务价格予以合理补偿。
　　七、药品集中招标采购的收费管理
　　药品集中招标采购代理机构要严格按照卫规财发［2000］232号文件要求，向企业收取招标文件费用和向中标企业收取招标服务费用，费用标准要按照国务院价格主管部门的规定执行。禁止收取上述两项费用以外的其他费用。
　　八、药品集中招标采购的监督
　　药品集中招标采购必须遵循公开、公平、公正和诚实信用的原则，接受政府有关部门、社会和舆论的监督。要建立政府有关部门各司其职、齐抓共管的联合监督机制，强化对药品集中招标采购全过程的监督管理。纪检、监察机关和纠风机构要会同有关部门，及时受理并依法查处药品集中招标采购过程中的违法违纪行为，特别要严肃查处乱收费、串标、不公正招标、假招标、欺诈及谋取部门、单位和个人不正当利益等行为。构成犯罪的，要依法追究刑事责任。对典型案件要予以曝光。
　　各地要按照《医疗机构药品集中招标采购试点工作若干规定》和上述要求，认真规范药品集中招标采购工作。到2001年底，争取地级以上城市普遍开展药品集中招标采购工作。


卫生部 国家计委 国家经贸委 国家药品监督管理局 国家中医药管理局　国务院纠风办
二OO一年七月二十三日

用法治眼光打量，今年颇不寻常:宪法施行30周年，依法治国方略提出15周年，尊重和保障人权写入有“小宪法”之称的新刑诉法……中国稳中求进期待法治给力:国家依法治国、政府依法行政、司法机关依法执法、社会成员依法行为。

法治给力，意味着法治首先应当成为社会管理的一种制度安排。法治的本质是民主，目的是维护公平正义，逻辑原点是“私权自治，公权受限”。法治的这些基因，决定了其作为社会管理制度首选的必然性。正如胡锦涛总书记所指出，“法治是以和平理性的方式解决社会矛盾的最佳途径。人与人的和谐相处，人与自然的和谐相处，国家与国家的和平共处，都需要法治加以规范和维护”。当然，作为“理由之治”，法治还应当成为公民的生活规则与生活样态。“法律既不是铭刻在大理石上，也不是铭刻在铜表上，而是铭刻在公民的内心”。只有当社会公众对法律制度保持敬畏与依赖，法治的血液才能真正流进公民的血脉;只有当依法行事成为一种自觉，法治才能成为一种思维方式与行为方式叠加而成的生活方式。

在法治的坐标系中，立法与司法的纵轴与横轴到底多长为宜?即便这是一个无解的问题，我们也必须理性地看到，真正的法治，并非自信法律万能，用法律来摆平一切。法治必须确立边界，因为法律可以定分止争，却难以胜败皆服;法律可以钝化矛盾，却难以浓化感情;法律可以保障人权，却难以提升个人的幸福指数。放眼寰宇，法治是社会治理方式中的一种，而不是全部;是基本的治国方略，而不是唯一;是一种规则控制，而不是具体的游戏规则;是方法论，而不是具体方法。不仅在理论上，社会治理并不必然需要法律的全部参与，而且在实践中，也是社会管理方式的日益创新和“东方经验”的传统魅力，不断使公众的生活安宁、和谐而温情。

为法治划定边界，就是要张扬它谦抑的禀赋:不到万不得已，尽量不依靠法律的强制力量来调整社会关系。

从立法谦抑看，并非任何一个问题，都可以诉诸法律主张立法，特别是不能把纯道德性问题(比如“常回家看看”)诉诸立法。法律对社会关系的调整，应当始终是保持一定的距离，而不能僭越自己的领地，试图规范人的内心灵魂。作为社会通行的公理、每个人必须遵守的“最大公约数”，立法“应当根据每一种行为本身是能够增加还是减少与其利益相关的当事人的幸福这样一种趋向，来决定赞同还是反对这种行为”。如此，“温和的法律能使一个民族的生活方式具有人性;政府的精神会在公民中间得到尊重。”

从执法谦抑看，必须保持司法的克制与隐忍，讲究执法方法，调动非强制性的社会元素，积极化解矛盾冲突，追求法律效果与社会效果的统一。法治社会，依法判断是非曲直固然重要，但也必须清醒看到，“有时候，非黑即白的判决反而加剧了当事人之间的对立和冲突”。因此，在很大程度上，“善良的心是最好的法律”。借助“和为贵”的传统文化熏陶，巧妙依托各种调解组织的矛盾减压阀作用，通过有效的道德教化，“和”掉怨气，“抹”去仇恨，春风化雨，恰恰能更好地守护社会安宁，和谐社会关系。

法到深处无善治。保持立法和执法谦抑，既是理性需要，也是无奈选择。因为“面面俱到”不过是一种法治幻觉。基于认识有限性、现实复杂性和成本可控性，容忍一些恶(比如安乐死或见死不救)，甚至对有些恶放弃干预，常常是一种不得已的法治选择。何况，随着人类认识的发展变化，法律的价值选择也必须不断变化。比如，大义灭亲与“亲亲相隐”，修改后的刑诉法张扬后者就是体恤人伦尊重传统。同理，谁又能保证类似“存留养亲”等“矜老恤幼”的传统制度，不会写进法律呢?不让警察进校园询问12岁孩子的“最牛校长”，之所以受到网民追捧，就是因为公众不愿意看到简单执法撕裂人类亲情。“法律不外乎人情”，对人类共同情感保持尊重，对道德标准和道德价值保持尊重，仅仅将道德的底线约束上升为法律意志，就可以为人类的心灵皈依、道德自救、精神安顿预留一块“空地”。或许，这才把握了法治的真谛:已经制定的法律获得普遍的服从，大家所服从的法律是良好的法律。

法律的归法律，道德的归道德。重视道德教化，并不是要越俎代庖。法治社会，法律与道德不是并列平行的关系:法律为主，道德为辅。发生道德评判与法律评判不一致时，法律评判是第一位的，只不过在处理上“私权自治”罢了。因此，真正的人间善治，应当是尊崇法律但保持法律的谦抑秉性，厉行法治但尊重人伦传统，在道德与法律融为一体的法治文化牵引下，养成法治自觉，培育法治人格，建设法治国家。